غدة التوتة أو
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] أو الصعترية (بالإنجليزية: Thymus) هي غدة صماء تقع على القصبة الهوائية
أعلى القلب، تكون كبيرة لدى الأطفال وتستمر في الضمور طوال سن المراهقة لان
حجمها يتناقص عندما تبدأ الغدد التناسلية بالنضج والإفراز، تفرز هذه
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] هرمون ثيموسين Thymosin الذي ينظم بناء المناعة في الجسم ويساعد على إنتاج
الخلايا اللمفاوية ويشرف على تنظيم المناعة في الجسم. كما يُعتقد أن لهذه
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] وإفرازها دوراً في تعلم اللغة عند الإنسان، وتلك الفرضية يدعمها سرعة
تقبّل الطفل لتعلم اللغة وعلى الأخص طريقة اللفظ السليم، بينما يتعذر على
البالغ إتقان اللفظ السليم مهما بلغت درجة إتقانه للغات التي يتعلمها
لاحقاً من حيث المفردات والقواعد وقوة المعاني والأسلوب
تعريف المرض : هو مرض اختلال في جهاز المناعة ينتج من وجود أجسام مضادة
للوصلات العصبية بالعضلات وعليه تنقص أعداد مستقبلات الأسيتايلكولين
بالعضلات .
نبذة عن المرض :
* يحدث المرض بنسبة 0.5-5 \100.000 .
* كل الأعمار معرضة للمرض مع تركيز في الفترة 20-30 سنة والنساء أكثر من الرجال .
* اكتشف مرض الوهن العضلي في عام1877 الطبيب Wilks واسم الشلل الكاذب من تأليف Jolly .
* في عام 1934بداWalkerباستعمال الفيسوستيقمين في العلاج .
* ثم بدا Blalock في العلاج الجراحي .
الأعراض :
* تعب شديد في حالة المجهود ويزول مع الراحة .
* يكون للمرض فترات نشاط وأخرى فترات خمول .
* تزداد الحالة سوء مع مرور الوقت .
* تُصاب جميع العضلات ماعدا عضلات القلب .
* تُصاب العضلات العليا بالأطراف أكثر من العضلات السفلى .
* القوس العصبي يستمر بالعمل الطبيعي .
* التعب العام وصعوبة الحركة .
* عدم القدرة على تحريك الأطراف .
* عدم القدرة على البلع ومضغ الطعام .
* عدم القدرة على المشي الكثير .
* التعب عند صعود السلالم والوقوع احياناً .
* ازدواج الرؤية واحولال العينين وسقوط جفن العين العلوي .
* الاختناق وعدم القدرة على التنفس .
* عدم القدرة على حمل الأشياء .
* في الحالات المتقدمة الدخول في حالة إغماء .
التشخيص :
* ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لمستقبلات الاسيتيل كولين .
* صور الأشعة للصدر والرنين .
* دراسة وتخطيط عمل العضلات EMG .
* اختبار الأدروفونيوم .
العلاج :
* الأدوية : § Pyridostigmine (Mestinon)
§ Neostigmine (Prostigmin)
§ Edrophonium (Tensilon)
- الكورتزون :يستعمل في الحالات التي لاتستجيب للأدوية السابقة .
- الأدوية المثبطة للأجسام المقاومة مثل azathioprine .
- غسيل البلازما :خمسة جلسات لغسيل البلازما للحصول على نتائج تدوم أسابيع .
- العلاج بالأشعة .
* العلاج الجراحي Surgical therapy : § استئصال
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] .
النتائج :
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] * كانت نسبة الوفيات من الجراحة أكثر من 25%
والان انعدمت النسبة بالتطور في الجراحة .
* كلما كان العمر أقل من 45 سنة
ازدادت نسبة التحسن في النتائج تصل إلى 80%
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]الغدة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] وعلاقتها بالقلب والاوعية الدموية الكبرى واعصاب القلب والحجاب الحاجز
والعصب الحائر فى الناحيتين ,, والاعصاب المسئولة عن الحنجرة والصوت
إستئصال
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] عن طريق فتح الصدر
وهو ضرورى فى اورام
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] والغدد الكبيرة
ولكنه صعب على المريض لوجود الشق فى عظمة القص
مما يسسب الام ومتاعب لمريض الوهن
إستئصال
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] عن طريق الرقبة
تتفادى متاعب والام فتح الصدر وتصلح للغدد الصغيرة بدون اورام كما فى الوهن العضلى الشديد Mys
صور توضح استئصال
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] الزعتريةعن طريق الرقبة دون فتح الصدر
with the the use of Harmonic Focus
تكنولوجيا الهارمونيك فوكس تسمح بقطع الاوعية الدموية دون الحاجة لكيها او ربطها فى الاماكن الضيقة
صورة توضح كيفية الوصول للغدة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] من خلف عظمة القص دون قصها
اليد الخاصة بجهاز هارمونك فوكسHarmonic Focus
إستخدام هارمونيك فوكس الجراحة الحديثة فى استئصال الغدد
الخميس يونيو 16, 2011 9:17 pm
المزاج